La prescription en DCI
Qu’est-ce que la DCI ?
Dénomination Commune Internationale
- conçue en 1953 par l’Organisation mondiale de la santé
- nomenclature précise et rigoureuse des médicaments.
- permet l’identification des médicaments quelles que soient les appellations commerciales sous lesquelles elles sont vendues dans les différents pays.
- = langage mondial commun à l’ensemble des professionnels de santé et des patients.
Des liens étroits avec le développement des génériques
- Médecins : possibilité de prescrire en DCI (décret n°2002-1216 du 30/09/02)
- Médecins : incitation à la prescription en DCI
(accords conventionnels du 5/06/02).
- Pharmaciens : droit de substitution entre médicaments génériques et princeps
(art L.5125-23/CSP))
Pourquoi promouvoir l’utilisation de la DCI ?
Pour le médecin :
- Se séparer de la vision commerciale du médicament
= se concentrer sur le rapport bénéfices/risques.
- Mieux connaître les médicaments :
– raisonnement thérapeutique
– évaluation de la tolérance, du risque d’interaction,…
Pour le patient :
- Diminuer le risque de mésusage : reconnaître les médicaments ayant le même PA (allergie, surdosage…)
- Faciliter le suivi médical, le renouvellement à l’étranger
- La prescription en DCI favorise l’acceptation du patient lors de la substitution en ville
Comment prescrire en DCI ?
- Principe actif désigné par sa DCI
- Dosage(s) en principe actif
- Voie d’administration
- Forme pharmaceutique
- Posologie
- Durée du traitement
exemples :
- Dextropropoxyphène Paracétamol 30mg/400mg gélule
4 par jour pendant 6 jours
- Amoxicilline 500mg + Ac. clavulanique 62,5mg comprimé
2comprimés 2 fois /jour pendant 5 jours
Quels médicaments prescrire en DCI ?
Tous les médicaments peuvent être prescrits en DCI y compris ceux n’appartenant pas au répertoire des génériques
Quelques recommandations
- Expliquer au patient l’intérêt de cette prescription en DCI
- Éviter de mélanger sur une même ordonnance des prescriptions en DCI et en nom commercial
- Si traitement chronique à marge thérapeutique étroite
(antiépileptiques, AVK, digoxine, antiarythmiques, immunosuppresseurs,..)
- Si forme galénique particulière : LP, aérosol, topique
- réserver la prescription en DCI pour l’initiation du traitement
- puis conserver toujours la même spécialité ou le même générique pour la poursuite du traitement en indiquant
« non substituable » (risque de modification de l’efficacité dû à une biodisponibilité différente)
Prendre en compte :
- durée du traitement : aigu ou chronique
- nature du médicament : marge thérapeutique
- risques liés au patient : âge, allergies aux excipients,…
- Difficultés potentielles d’acceptabilité par le patient du changement de présentation des spécialités substituées (ex: gélules par des comprimés sécables ou non)
Situation « idéale » pour la prescription en DCI
► Patient sortant ou vu en consultation externe
► Traitement aigu ou instauration d’un traitement chronique
► Médicament à marge thérapeutique large
► Patient averti et coopérant